Als neuspoliepen je neus helemaal verstoppen of als de afvoer uit de neusbijholten geblokkeerd wordt en infecties veroorzaakt, kan een arts je aanraden om de neuspoliepen operatief te verwijderen.

Er zijn twee soorten operaties mogelijk om neuspoliepen te verwijderen:

  • Poliepextractie: de KNO-arts verwijdert het deel van de poliep dat zichtbaar is in de neus. De behandeling gebeurt poliklinisch. Je krijgt een plaatselijke verdoving.
  • Neusbijholte-operatie: hierbij opent de KNO-arts het zeefbeencomplex, waarna alle poliepen verwijderd kunnen worden, zowel uit de neus als uit de neusbijholten. Meestal gebeurt deze operatie onder narcose.

De operatie zelf

De operatie vindt via de neusgaten plaats. Na de operatie heb je dus geen uitwendige littekens. De KNO-arts gebruikt tijdens de operatie een endoscoop. Daarmee kan nauwkeurig in de neus gekeken worden. De KNO-arts brengt de endoscoop via de neusopening naar binnen: de neusbijholten worden zichtbaar gemaakt en de poliepen verwijderd. De kleine wondjes in de neusbijholte die bij de ingreep ontstaan, genezen vanzelf.

Zo zien de stappen eruit voor, gedurende en na de operatie:

    Medisch

    • Consult bij de KNO-arts + CT-scan van de bijholten
    • Vaak eerst maximale medicatie (neussprays, spoelingen, soms prednison)
    • Soms: korte prednisonkuur vóór de operatie om ontsteking te verminderen
    • Preoperatieve screening (anesthesie)

    Praktisch

    • Meestal nuchter op de operatiedag (6 uur niet eten)
    • Regel vervoer: je mag niet zelf rijden
    • Zorg thuis alvast voor:
      • zoutspoelmiddel (neusspoeling)
      • paracetamol
      • tissues/gaasjes
      • eventueel een extra kussen (hoofd hoger slapen)

    Hoe gaat het?

    • Meestal onder algehele narcose
    • Via de neus (geen uitwendige sneden)
    • De KNO-arts:
      • verwijdert de neuspoliepen
      • opent zo nodig de bijholten
      • reinigt ontstoken slijmvlies
    • Duur: ± 30-90 minuten, afhankelijk van uitgebreidheid

    Na afloop in het ziekenhuis

    • Uitslaapkamer, vervolgens naar de verpleegafdeling
    • Soms tampons in de neus (niet altijd)
    • Meestal dagbehandeling, soms 1 nacht blijven

    Wat voel je?

    • Verstopte neus (door zwelling en korstjes)
    • Bloederig slijm (normaal)
    • Drukgevoel / lichte hoofdpijn
    • Verminderde reuk (komt later terug)

    Wat mag / moet je doen?

    • Rust houden, hoofd iets hoger
    • Niet snuiten (wel voorzichtig ophalen)
    • Dagelijks starten met zoutspoelingen (belangrijk!)
    • Pijnstilling: paracetamol 

    Wanneer contact opnemen met je arts?

    • Bij hevige, aanhoudende bloeding
    • Bij koorts, hoge dan 38,5 °C
    • Bij toename van pijn of zwelling rond ogen

    Neusverzorging (cruciaal)

    • 1-2 keer per dag spoelen met zoutoplossing
    • Vaak na 1-2 weken weer starten met corticosteroïd neusspray
    • Poliklinische controles voor het verwijderen van korstjes

    Wat kun je verwachten?

    • Ademhaling wordt geleidelijk beter
    • Reuk komt vaak stapsgewijs terug
    • Neus kan wekenlang gevoelig blijven 

    Wat beter even niet?

    • Zwaar tillen / persen (eerste 1-2 weken)
    • Intensief sporten (ongeveer 2 weken)
    • Vliegen of duiken (in overleg)
    • Roken (vertraagt herstel)

    Poliepen kunnen terugkomen (chronische aandoening)

    Daarom vaak:

    • Onderhoud met neusspray
    • Soms spoelen met corticosteroïd
    • Bij terugkeer: overweging biologisch geneesmiddel

Kort samengevat:

Een operatie aan neuspoliepen is meestal veilig, maar omdat het om een gebied gaat dat dicht bij de ogen en hersenen ligt, zijn er wel mogelijke complicaties.

  • Veelvoorkomende (meestal mild en tijdelijk) complicaties:

    • Nabloeding
      Vaak lichte bloeding of bloederig slijm in de eerste dagen.
      Zelden is opnieuw tamponneren nodig.
    • Verstopte neus en korstvorming
      Door zwelling en wondjes; dit hoort bij het herstel.
    • Pijn / drukgevoel in hoofd of aangezicht
      Meestal goed te behandelen met paracetamol.
    • Tijdelijk slechtere reuk
      De reuk komt meestal later weer terug, soms zelfs beter dan vóór de operatie.

  • Complicaties die minder vaak voorkomen:

    • Infectie van neus of bijholten
      Kan gepaard gaan met koorts, toenemende pijn of vieze afscheiding.
    • Verklevingen (synechieën) in de neus
      Littekentjes waardoor de neus weer nauwer wordt; soms extra behandeling nodig.
    • Aanhoudende korstvorming of droogheid

  • Zeldzame, maar ernstigere complicaties:

    • Ernstige bloeding
      Kan een extra ingreep of opname vereisen.
    • Ooggerelateerde complicaties
      Omdat de bijholten naast de oogkas liggen:
      • blauwe plek of zwelling rond het oog
      • dubbelzien
      • in zeer zeldzame gevallen blijvend zichtverlies
    • Lekkage van hersenvocht (liquorlekkage)
      Door beschadiging van de schedelbasis. Dit is zeer zeldzaam, maar ernstig.
    • Herseninfectie (meningitis)
      Uiterst zeldzaam, meestal alleen bij complicaties zoals liquorlekkage.

Specifiek om te weten bij CRSwNP
De aandoening is chronisch: terugkeer van poliepen is géén complicatie, maar wel een reëel risico.  Daarom blijft onderhoudsbehandeling (neusspray, spoelen, soms biologisch middel) belangrijk.

Wanneer direct contact opnemen na de operatie?

  • Bij hevige of aanhoudende bloeding
  • Bij koorts hoger dan 38,5 °C
  • Bij toenemende pijn rond ogen of slecht zien
  • Bij heldere, waterige neusloop

Samenvattend
De meeste complicaties zijn mild en tijdelijk. Ernstige complicaties zijn zeldzaam, zeker bij ervaren KNO-artsen. Goede nazorg en controle verkleinen de risico’s verder.